Dôležitosť použitia slučiek na predlaktí u pacientov s hemiplegiou

V klinickej praxi často vidíme, že veľa pacientov s hemiplegiou má popruh na predlaktí strany hemiplegie, najmä v polohe na sedenie a státie pacienta. Jedným z hlavných dôvodov, ako to dosiahnuť, je zabrániť pacientovi mať na hemiplegickej strane subluxáciu ramenného kĺbu. To, či má pacient subluxáciu ramenného kĺbu, priamo určuje stupeň zotavenia funkcie hornej končatiny pacienta. Pacienti so subluxáciou ramenného kĺbu majú často bolesti a obmedzenú pohyblivosť ramenného kĺbu. V závažných prípadoch sa môže bolesť šíriť na celú hornú časť končatiny a môže dokonca tvoriť syndróm ramena a ruky. Vážne ovplyvňuje rehabilitačný tréning horných končatín pacienta, čo vedie k neuspokojivému zotaveniu funkcie horných končatín. Pokiaľ ide o subluxáciu ramien, dôraz sa kladie na prevenciu. Akonáhle dôjde k subluxácii, je ťažké liečiť. Hlavným cieľom prevencie nie je nadmerné napínanie ramenného kĺbu na strane hemiplegie, najmä u pacientov so svalovou silou pod 3 úrovne. Preto vidíme veľa pacientov klinicky nosiť slučky predlaktia .

Avšak slučka predlaktia slúži nielen tomuto účelu, ale tiež znižuje spotrebu energie pri chôdzi u pacientov s hemiplegiou.

Hemiplegická chôdza u pacientov s cievnou mozgovou príhodou môže spôsobiť zníženú rýchlosť chôdze a zmeny v časopriestorových parametroch chôdze. Nepretržité abnormálne chôdze môžu zvýšiť energetickú náročnosť u pacientov s hemiplegiou. Štúdie preukázali, že injekcia botulotoxínu do horných končatín po mŕtvici môže zlepšiť biomechaniku chôdze.

Popruh na predlaktie môže obnoviť polohu lopatky, podoprieť sklon predlaktia a vylepšiť anatomickú silu. Niekoľko štúdií odhalilo vzťah medzi chôdzou, rovnováhou, chôdzou a popruhom na predlaktí, nie je však jasné, či podpora horných končatín na postihnutej strane môže znížiť zbytočnú spotrebu energie pri chôdzi u pacientov s hemiplegiou.

Na objasnenie vplyvu slučiek predlaktia na účinnosť chôdze u pacientov s mŕtvicou a hemiplegiou pomocou bariel, Jeong a kol. Oddelenie fyzickej terapie na Univerzite Sangshi v Južnej Kórei navrhlo randomizovanú krížovú štúdiu. Výsledky boli uverejnené v Európskom vestníku fyzického a rehabilitačného lekárstva v roku 2017.

Do štúdie bolo zahrnutých celkom 57 pacientov s hemiplegiou po chronickej mozgovej príhode. Pacienti boli hodnotení pred začiatkom štúdie, vrátane veku, pohlavia, výšky, hmotnosti, trvania mŕtvice, typu mŕtvice, hemiplegie, spasticity (modifikovaná Ashworthova stupnica), bolesti ramena a funkcie horných končatín (test bez funkcie). Pacienti boli potom rozdelení do dvoch skupín: barle s jedným ramenom a barle so štyrmi nohami podľa asistenčných zariadení používaných pacientmi, s 30 prípadmi a 27 prípadmi.

V ten istý deň mali pacienti na predlaktí popruhy (viackrát podporné popruhy v štýle Kang) a kráčali bez pomôcok. Pacient najprv vyberie rýchlosť na dokončenie 10-metrového testu chôdze na výpočet rýchlosti chôdze.

Po prestávke noste prenosný analyzátor plynov (Metamax 3B), aby ste kráčali tam a späť po 10 metrovej stope a vykonali 6 minútový test chôdze, aby ste získali energetickú náročnosť, srdcový rytmus a vytrvalosť chôdze (6 minút chôdze) ,

Výsledky ukázali, že spotreba energie a spotreba kyslíka v skupine predného ramena boli nižšie ako spotreba energie v skupine nepoužívaného popruhu. Pacienti s hemiplegiou, ktorí používajú popruhy s jednou nohou a predlaktím, majú lepšiu vytrvalosť pri chôdzi.

Táto štúdia je prvou štúdiou o vplyve slučiek predlaktia na spotrebu energie pri chôdzi u pacientov s hemiplegiou pomocou asistenčných pomôcok. Zistilo sa, že pacienti s hemiplegiou, ktorí používajú jednu nohu, významne zlepšili vytrvalosť chôdze a energiu pri používaní slučiek predlaktia bez použitia predlaktia.

Preto by lekári, terapeuti, zdravotné sestry a naši pacienti a ich rodiny mali venovať väčšiu pozornosť dôležitosti používania praku predlaktia.